Online-Anamnesebogen


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Körpergewicht: kg

Bitte geben Sie den Namen und den Wohnort von Ihrem Hausarzt an.
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Welche Berufliche Tätigkeit üben Sie derzeit aus?

Sind bei Ihnen Allergien bekannt? Wenn Ja, welche und seit wann?
(bitte eine pro Zeile)


Formatvorschlag: "Allergischer Stoff, seit 2018"

Leiden oder litten Sie an folgenden Erkrankungen?

















Wurden bei Ihnen bereits Operationen durchgeführt? Wenn Ja, welche und wann?
(bitte eine pro Zeile)


Formatvorschlag: "Operation der Hüfte, 2008"

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn Ja, welche und in welcher Dosierung?
(bitte eine pro Zeile)


Formatvorschlag: "Aspirin 100 mg morgens 1/2, mittags 1, abends 1/2"

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